Боли в колене: симптомы, диагностика и лечение

Существует множество причин болей в области коленного сустава, их можно разделить на 4 группы:

1. Травмы коленного сустава и их последствия:

• Ушибы и гемартроз коленного сустава;
• Разрывы менисков;
• Разрывы передней крестообразной связки;
• Разрывы задней крестообразной связки;
• Разрывы малоберцовой коллатеральной связки;
• Разрывы большеберцовой коллатеральной связки;
• Разрывы связки надколенника;
• Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы бедра;
• Отрыв бугристости большеберцовой кости;
• Переломы дистальной (нижней) части бедренной кости – переломы в области мыщелков бедренной кости;
• Переломы надколенника (коленной чашечки);
• Переломы проксимальной (верхней) верхней части большеберцовой кости;
• Остеохондральные переломы;
• Разрыв проксимального (верхнего) тибиофибулярного сочленения и его нестабильность;

2. Заболевания и индивидуальные особенности строения коленного сустава:
Артроз коленного сустава (гонартроз), в структуру которого входят:

• артроз бедренно-большеберцового сочленения и хондромаляция мыщелков бедренной и большеберцовой костей;
• артроз бедренно-надколенникового сочленения и хондромаляция надколенника;
• дегенеративные разрывы и заболевания менисков (менископатия, кисты менисков);
• Киста Бейкера;
• Вывихи надколенника, привычный вывих надколенника (хроническая нестабильность надколенника);
• Наклон и подвывих надколенника, дисплазия мыщелков бедренной кости;
• Тендинит связки надколенника;
• Болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит);
• Свободные внутрисуставные тела коленного сустава, хондроматоз коленного сустава;
• Синдром «плики» коленного сустава;
• Синдром подвздошно-большеберцового тракта;
• Бурситы в области коленного сустава;
• Болезнь Осгуд-Шляттера;
• Подколенная тенопатия и тенопатия двуглавой мышцы бедра;

3. Заболевания и травмы других органов и систем, которые проявляются отдающей (иррадиирующей) болью в коленный сустав:

• Неврологические заболевания позвоночника;
• Заболевания и травмы тазобедренного сустава;

4. Системные заболевания:

Артриты (ревматическая полимиалгия, подагра, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника – болезни Крона);

• Артропатия Шарко (Charcot);
• Фибромиалгия;
• Болезнь Педжета;
• Инфекционные заболевания коленного сустава (болезнь Лайма, синдром Рейтера, туберкулез и др.).

Существует множество других причин, которые не укладываются в рамки действующей классификации (токсический синовит, первичные и вторичные онкологические поражения, остеомаляция, остеомиелит и др.)

Многие из этих причин взаимосвязаны: например, артроз коленного сустава может быть следствием разрыва мениска, а разрывы передней крестообразной связки часто сочетаются с разрывами менисков и т.д. Нужно понимать, что любая классификация условна и истинную причину болезненных ощущений может установить только врач.

К основным симптомам травмы колена относят боль и ограничение подвижности в коленном суставе, чаще всего на уровне суставной щели. Если ощущается какая-то механическая преграда при сгибании-разгибании ноги — скорее всего это «блокада» сустава в результате разрыва мениска или отслойки суставного хряща. Если при сгибании-разгибании ноги боль локализуется с наружной или внутренней стороны, то вероятнее всего поврежден мениск. Разрыв связок проявляется неустойчивостью при ходьбе. Поэтому если вам тяжело бежать, подниматься или спускаться по лестнице, вставать с корточек и т.д. — все это может свидетельствовать о повреждениях структур коленного сустава и необходимости консультации врача. Тем более незамедлительного обращения к специалисту требуют состояния, связанные со значительной деформацией коленного сустава.

Незамедлительно обратитесь к травматологу, особенно если:

• При движениях в коленном суставе появились болезненные щелчки
• Колено стало неуверенным, неустойчивым, голень как будто бы выскальзывает, или нога подкашивается
• Боль не проходит
• Невозможно подвигать коленом, или движения чем-то ограничены (что-то мешает)
• Появилась хромота
• Колено отекло

Основной метод диагностики основывается на осмотре пациента врачом, проведении специфичных и клинических тестов. К дополнительным методам диагностики относится: рентгенограмма, МРТ или УЗИ. Иногда используют артроскопию — это может помочь специалисту разглядеть все структуры коленного сустава.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает ледяные компрессы, противоспалительные препараты и покой. При наличии гемартроза необходимо отсасывать скапливающуюся жидкость. Также может быть назначена физиотерапия и лечебная физкультура для восстановления объема движений.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо тогда, когда консервативное вмешательство не принесло ожидаемого эффекта. Даже когда сразу после травмы очевидно, что хирургия необходима, большинство врачей назначают курс физиотерапии и лечебной физкультуры с целью быстрее снять отек и вернуть полную подвижность суставу. Только после этого возможна хирургическая операция. Хирургическое лечение в основном заключается в артроскопической операции на коленном суставе.