Повреждение вращательной (ротаторной) манжеты плечевого сустава

Вращательная манжета плечевого сустава (вращающая или ротаторная) состоит из четырех мышц — подлопаточной, малой круглой, надостная и подостной. Эти мышцы объединены в виде «капюшона», который окружает головку плечевой кости. Надостная мышца отвечает за функцию отведения, подостная и малая круглая вращают плечо кнаружи, а подлопаточная — вовнутрь.

При травмах, падениях на руку, а также в следствии возрастных изменений вращательная манжета плечевого сустава повреждается, в ее сухожилиях начинают происходить изменения. В следствии повреждения сухожилий нарушается нормальная работа плечевого сустава. Чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы, это обусловлено ее анатомическим расположением в узком пространстве между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости. В результате повреждения сухожилия при отведении плеча пациент испытывает выраженные боли, а иногда и вовсе не может отвести руку. Постепенно боли возникают и в покое, усиливающиеся в вечернее время. Во время ночного сна — человек не может удобно разместить руку.

Такого рода травмам подвержены как спортсмены (штангисты, пловцы) которые совершают повторяющиеся движения, в которых задействован плечевой сустав, так и у лиц зрелого и пожилого возраста, что связанно с дегенеративными изменениями сухожилий, при этом появляется плече-лопаточный болевой синдром с ограниченной подвижностью.

Выделяют полное или частичное повреждение ротаторной манжеты, с этим напрямую связанна выраженность клинических проявлений, а именно интенсивность болей, а так же степень ограничения движений в плечевом суставе(вплоть до полного отсутствия)

Диагностика основывается на осмотре пациента врачом, проведении специфичных и клинических тестов, выполнение магнитно-резонансной томографии.

При неполных разрывах вращательной манжеты ограничиваются консервативное медикаментозной терапией и комплексом физических упражнений.

Оперативное лечение проводится при неэффективности консервативного лечения, при больших или полных разрывах сухожилий выполняется фиксация поврежденных сухожилий от места отрыва. Вмешательство может быть выполнено как открытым способом, так и артроскопически.